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西华大学学生“三下乡”社会实践活动
团体保险投保说明暨签名册
兹有西华大学负责组织，活动时间为年月日24时至年月日24时，下述签名人员同意西华大学作为投保人，在建信人寿保险股份有限公司四川分公司投保团体短期意外保险。保障方案如下：
险种 | 保障内容 |
GADDB团体意外伤害保险 | 5万 |
GMRB附加团体意外医疗保险 | 0.5万（免赔额0，赔付比例100%） |
GTL 团体一年期定寿 | 10万 |
同意投保签名册
序号 | 姓名 | 身份证号 | 身份证有效期（到期日） | 签名 |
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例：证件有效期格式20400101
公司名称：建信人寿保险股份有限公司四川分公司
保费账户账号：51001860836051529610
开户行名称：中国建设银行股份有限公司成都市岷江支行